Masa nasal como único compromiso extrapulmonar de infección por M. Tuberculosis / Nasal mass as the only extrapulmonary compromise of M. Tuberculosis infection / Massa nasal como único compromisso extrapulmonar da infecção por M. Tuberculose

La tuberculosis aún es un problema de salud pública mundial. La infección causada por Mycobacterium tuberculosis se manifiesta de forma principal a nivel pulmonar. Sin embargo, alrededor del 20 % de los casos se presentan en otras localizaciones anatómicas y solo el 2 % tiene afectación del tracto respiratorio superior. Se presenta el caso de una mujer de 75 años, reconsultante al servicio de otorrinolaringología por epistaxis, lesiones postillosas en cavidad nasal y hallazgo de masa nasal. Posterior a la resección quirúrgica de la lesión, se logró la comprobación microbiológica de infección por M. tuberculosis. Se realizan estudios para descartar compromiso pulmonar y de otras localizaciones. Posterior al inicio de tratamiento antituberculoso se logró resolución completa de la lesión y no recurrencia de los síntomas. Las formas extrapulmonares de la infección por M. tuberculosis y, en especial las que afectan la región de la cabeza y el cuello, requieren un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Los métodos de diagnóstico como la prueba de PCR y los cultivos de tejidos permiten un óptimo inicio del manejo médico de acuerdo con la epidemiología local y las condiciones del paciente.

Tuberculosis is still a global public health burden. Infection caused by the bacillus Mycobacterium tuberculosis (M. Tuberculosis) manifests mainly in the lungs. However, around 20 % of cases occur in other anatomical locations and only 2 % have upper respiratory tract involvement. We present the case of a 75-year-old female patient, who returned to the otorhinolaryngology service due to epistaxis and postillomous lesions in the nasal cavity with a finding of a nasal mass. After surgical resection of the lesion, microbiological confirmation of M. tuberculosis infection is achieved. Studies are performed to rule-out lung involvement, as well as other locations. After the initiation of tuberculosis treatment, complete resolution of the lesion and no recurrence of symptoms is documented. Extrapulmonary forms of M. tuberculosis infection, and especially those involving the head and neck region, require a high index of suspicion for their diagnosis. Diagnostic methods such as PCR testing and tissue cultures allow optimal initiation of medical management according to local epidemiology and patient conditions.

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública global. A infecção causada pelo Mycobacterium tuberculoses manifesta-se principalmente nos pulmões. Entretanto, cerca de 20% dos casos ocorrem em outras localizações anatômicas e apenas 2% apresentam comprometimento do trato respiratório superior. É apresentado o caso de uma mulher de 75 anos que retornou ao serviço de otorrinolaringologia por quadro de epistaxe, lesões com crostas em cavidade nasal e descoberta de massa nasal. Após ressecção cirúrgica da lesão, foi realizada verificação microbiológica de infecção por M. tuberculoses. Estudos são realizados para descartar envolvimento pulmonar e otras localizações. Após início do tratamento antituberculoso, houve resolução completa dalesão e não houve recidiva dos sintomas. As formas extrapulmonares da infecção por M. tuberculoses, especialmente aquelas que acometem a região de cabeça e pescoço, requerem alto índice de suspeita para diagnóstico. Métodos de diagnóstico, como testes de PCR e culturas de tecidos, permitem o início ideal do tratamento médico de acordó com a epidemiologia local e as condições do paciente.

Giant cell tumor of bone: a multicenter epidemiological study in brazil / Tumor de células gigantes ósseas: estudo epidemiológico multicêntrico no brasil

ABSTRACT Introduction: Giant cell tumor of bone (GCTB) mainly affects young adults' long bone epiphyses, threatening bone strength and joint function. Surgery is the primary treatment, although post-surgery recurrence is significant. This study analyzes patient profiles, treatments, and outcomes for GCTB in Brazil. Methods: We retrospectively assessed local recurrence, metastasis, and treatment approaches in 643 GCTB patients across 16 Brazilian centers (1989-2021), considering regional differences. Results: 5.1% (n=33) developed pulmonary metastases, 14.3% (n=92) had pathological fractures, and the local recurrence rate was 18.2% (n=114). Higher rates of pulmonary metastases (12.1%) and advanced tumors (Campanacci III, 88.9%) were noted in lower-income North and Northeast regions. The North also had more pathological fractures (33.3%), extensive resections (61.1%), and amputations (27.8%). These regions faced longer surgical delays (36-39 days) than the South and Southeast (27-33 days). Conclusions: Our findings corroborate international data, underscoring regional disparities in Brazil that may lead to worse outcomes in disadvantaged areas. This highlights the need for improved orthopedic oncology care in Brazil's economically and structurally challenged regions. Level of Evidence III; Retrospective Cohort.

RESUMO Introdução: O tumor de células gigantes do osso (TCG) atinge principalmente epífises de ossos longos em adultos jovens, impactando a resistência óssea e a funcionalidade articular. O tratamento principal é cirúrgico, mas há significativa recorrência pós-operatória. Este estudo analisa o perfil de pacientes e tumores de TCG no Brasil, abordagens de tratamento e resultados. Métodos: Avaliamos retrospectivamente taxas de recorrência, metástase e tratamentos em 643 pacientes tratados em 16 centros brasileiros de 1989 a 2021, considerando a distribuição geopolítica. Resultados: 5,1% desenvolveram metástases pulmonares e 14,3% tiveram fraturas patológicas. A recorrência local foi de 18,2%. Regiões economicamente menos favorecidas, como Norte e Nordeste, mostraram maiores incidências de metástases pulmonares (12,1%) e tumores avançados (Campanacci III, 88,9%). O Norte teve alta ocorrência de fraturas patológicas (33,3%), cirurgias extensas (61,1%) e amputações (27,8%). Nessas regiões, o tempo pré-cirúrgico foi mais longo (médias de 36 e 39 dias) comparado ao Sul e Sudeste (27 e 33 dias, respectivamente). Conclusões: Os resultados refletem disparidades regionais no Brasil, sugerindo que condições socioeconômicas influenciam os desfechos clínicos. Estes achados são importantes para melhorar o cuidado oncológico ortopédico em regiões desfavorecidas do país. Nível de Evidência III; Coorte Retrospectiva.

Partial extraction therapies (PET): a review of the literature / Terapias de extração parcial (TEP): uma revisão da literatura

ABSTRACT One of the most common dental procedures is tooth extraction; however, the bone defect resulting from the process is only partially restored, leading to considerable bone loss. To rehabilitate a fully or partially edentulous patient, we must handle these sites with delicate surgical procedures. There is a large literature presenting attempts to overcome the negative effects of a dental extraction, with the aim of reducing tissue volume loss or restoring the alveolar architecture. In this context, Partial Extraction Therapy (PET) represents a subgroup of interventions to prevent bone loss after extraction using the tooth itself to prevent alveolar bone loss. This literature review aims to make a survey of the published articles on PET, with an emphasis on socket shield technique, and to explain the other techniques such as root burial, pontic-shield and proximal socket-shield, their indications and counter indications in order to deepen the knowledge of these techniques. To identify the included or considered studies, we adopted a detailed search strategy for MEDLINE and Cochrane Library focused in the last 31 years, whose language was English, Spanish or Portuguese. This text presents an analysis of current data regarding the alternatives for alveolar preservation and the installation of immediate implants in these areas, presenting the possibility of a different surgical technique. However, due to the immaturity and lack of conclusive scientific evidence regarding the predictability of the procedures, it is considered that the use of the socket shield technique must be done in an extremely cautious way.

RESUMO Um dos procedimentos odontológicos mais comuns é a extração dentária, contudo, , o defeito ósseo decorrente do processo é apenas parcialmente restaurado, levando a uma perda ossea volumétrica consideravel. Para reabilitar um paciente totalmente ou parcialmente desdentado, devemos manusear estes sitios com intervenções cirúrgicas delicadas. Há uma vasta literatura apresentando tentativas de transpor os efeitos negativos de uma extração dentária, com o objetivo de diminuir a perda volumétrica tecidual ou restaurar a arquitetura alveolar. Neste contexto, a Terapia de Extração Parcial (TEP) representa um subgrupo de intervenções para prevenir a perda óssea após exodontia, usando o próprio dente para prevenir a perda óssea alveolar. Essa revisão de literatura tem por objetivo fazer um levantamento dos artigos publicados sobre as TEP, com ênfase na técnica de socket shield, e explanar a cerca das demais técnicas como sepultamento radicular, pontic-shield e proximal socket-shield, suas indicações e contra-indicações, a fim de aprofundar o conhecimento dessas técnicas. Para a identificação dos estudos inclui?dos ou considerados, adotamos a estrate?gia de busca detalhada para os bancos MEDLINE e Biblioteca Cochrane nos u?ltimos 31 anos, cujo idioma fosse o ingle?s, espanhol ou o portugue?s. Este texto, apresenta uma análise de dados atuais a respeito das alternativas para a preservação alveolar e instalação de implantes imediatos nestas áreas, apresentando a possibilidade de uma técnica cirúrgica diferenciada. No entanto, devido a imaturidade e falta de comprovação cientifica contundente a respeito da previsibilidade dos procedimentos, considera-se que o emprego da técnica de socket shield deve ser feito de forma cautelosa.

Tratamento cirúrgico do cisto epidermóide situado anteriormente ao osso hióide: relato de caso / The surgery treatament of epidermoid cyst situated anteriorly to the hyoid bone: case report / Tratamiento quirúrgico del quiste epidermoide situado anterior al hueso hioides: reporte de um caso

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Characterization of the Masquelet Induced Membrane Technique in a Murine Segmental Bone Defect Model / Caracterização da membrana induzida pela técnica de Masquelet em modelo murino de defeito ósseo segmentar

Abstract Objective To reproduce in an animal model the surgical technique of Masquelet used in the treatment of critical bone defects and to analyze the characteristics of the membrane formed around the bone cement. Methods A 10mm critical defect was created in the femoral shaft of 21 Sprague-Dawley rats. After resection of the central portion of the diaphysis, the defect was stabilized with a Kirschner wire introduced through the medullary canal and with the interposition of a bone cement spacer. After 2, 4, and 6 weeks of the surgical procedure, the animals were euthanized and evaluated on radiographs of the posterior limb regarding the size of the defect, alignment and stability of the osteosynthesis. The membranes formed around the spacer were subjected to histological analysis to assess thickness, connective tissue maturation and vascular density. Results Over time, the membranes initially made up of loose connective tissue were replaced by membranes represented by dense connective tissue, rich in thick collagen fibers. At six weeks, membrane thickness was greater (565 ± 208μm) than at four (186.9 ± 70.21μm, p = 0.0002) and two weeks (252.2 ± 55.1μm, p = 0.001). All membranes from the initial time showed foci of osteogenic differentiation that progressively reduced over time. Conclusion In addition to the structural and protective function of the membrane, its intrinsic biological characteristics can actively contribute to bone regeneration. The biological activity attributed by the presence of foci of osteogenesis confers to the membrane the potential of osteoinduction that favors the local conditions for the integration of the bone graft.

Resumo Objetivo Reproduzir em modelo animal a técnica cirúrgica de Masquelet utilizada no tratamento de defeitos ósseos críticos e analisar as características da membrana formada em torno do cimento ósseo. Métodos Um defeito crítico de 10mm foi realizado na diáfise femoral de 21 ratos Sprague-Dawley. Após a ressecção da porção central da diáfise o defeito foi estabilizado com fio de Kirschner introduzido pelo canal medular e com a interposição de espaçador de cimento ósseo. Após 2, 4, e 6 semanas do procedimento cirúrgico os animais foram eutanasiados e avaliados em radiografias do membro posterior quanto ao tamanho do defeito, o alinhamento e a estabilidade da osteossíntese. As membranas formadas em torno do espaçador foram submetidas a análise histológica para avaliação da espessura, da maturação do tecido conjuntivo e da densidade vascular. Resultados Ao longo do tempo as membranas inicialmente constituídas por tecido conjuntivo frouxo foram substituídas por membranas representadas por tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas espessas. Com seis semanas a espessura das membranas foi maior (565 ± 208μm) do que com quatro (186,9 ± 70,21μm, p = 0,0002) e duas semanas (252,2 ± 55,1μm, p = 0,001). Todas as membranas do tempo inicial apresentaram focos de diferenciação osteogênica que reduziram progressivamente ao longo do tempo. Conclusão Além da função estrutural e protetora da membrana, suas características biológicas intrínsecas podem contribuir ativamente para a regeneração óssea. A atividade biológica atribuída pela presença de focos de osteogênese confere à membrana potencial de osteoindução que favorece as condições locais para a integração do enxerto ósseo.

Argon Beam Coagulation as an Adjuvant for Extended Curettage for Giant Cell Tumors of the Bone: A Study of 50 Cases / Coagulação por plasma de argônio como adjuvante à curetagem estendida em tumores de células gigantes do osso: Um estudo de 50 casos

Abstract Objective Extended curettage with adjuvants of giant cell tumors of bone is associated with a lower rate of recurrence of the tumor while preserving the adjacent joint. The present study was conducted to estimate the recurrence rate and functional outcome after using argon beam as an adjuvant for extended curettage. Methods We selected 50 patients with giant cell tumors, meeting all the inclusion criteria, who underwent extended curettage using high speed burr and argon beam photocoagulation between July 2016 to January 2019. On their follow-up visit, they were assessed for any complaints of pain and signs like tenderness, locally raised temperature, and decreased range of motion of the adjacent joint. Radiologically, the patients were assessed for any increased lucency around the cement mantle and uptake of the subarticular graft. Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) was administered to the patients, and range of motion of the adjacent joint was compared with the contralateral joint. Results Recurrence was found in 4 patients, that is, an 8% recurrence rate. Twenty-six out of 28 patients with a tumor in the lower limb had a grade-5 weight bearing status 6 months from the surgery, and their range of motion was comparable to contralateral healthy joint with an average MSTS score of 27 (18-30). Conclusion Extended curettage of giant cell tumors using argon beam coagulation is associated with low recurrence rates of the tumor and is an effective modality in the treatment of these tumors besides having a functional outcome comparable to the healthy limb.

Resumo Objetivo A curetagem estendida com adjuvantes de tumores de células gigantes do osso está associada a uma menor taxa de recidiva da neoplasia e à preservação da articulação adjacente. Este estudo foi feito para estimar a taxa de recidiva e o resultado funcional após o uso de plasma de argônio como adjuvante à curetagem estendida. Métodos Cinquenta pacientes com tumores de células gigantes que atendiam a todos os critérios de inclusão foram selecionados para o estudo e submetidos à curetagem estendida com broca de alta velocidade e fotocoagulação com plasma de argônio entre julho de 2016 e janeiro de 2019. À consulta de acompanhamento, os pacientes foram avaliados quanto a quaisquer queixas de dor e sinais como sensibilidade, aumento local da temperatura e diminuição da amplitude de movimento da articulação adjacente. Radiologicamente, os pacientes foram avaliados quanto à presença de qualquer aumento de radiotransparência ao redor do manto de cimento e incorporação do enxerto subarticular. O questionário Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) foi administrado aos pacientes e a amplitude de movimentação da articulação adjacente foi comparada à articulação contralateral. Resultados Quatro pacientes apresentaram recidiva, o que corresponde a uma taxa de 8%. Seis meses após a cirurgia, 26 de 28 pacientes com tumor no membro inferior tinham capacidade de sustentação de peso de grau 5 e amplitude de movimento comparável à articulação saudável contralateral, com pontuação MSTS média de 27 (intervalo de 18 a 30). Conclusão A curetagem estendida de tumores de células gigantes com coagulação por plasma de argônio está associada a baixas taxas de recidiva da neoplasia; é uma modalidade eficaz no tratamento desses tumores e o resultado funcional é comparável ao do membro saudável.

"Leave me alone": anatomical structures and variations seen on computed tomography of the temporal bone / "Deixe-me em paz": estruturas e variações anatômicas observadas em tomografia computadorizada do osso temporal

Abstract The anatomical structure of the temporal bone is quite complex. There are a great number of anatomical variations that are often confused with temporal bone pathologies, especially fractures. It is important that radiologists and surgeons be able to recognize such variations.

Resumo O osso temporal é uma estrutura anatômica óssea bastante complexa. Apresenta grande número de variações anatômicas, que muitas vezes são confundidas com lesões ou doenças, principalmente fraturas. O reconhecimento dessas variações é importante para radiologistas e cirurgiões.

Osteosynthesis of a scaphoid neck fracture with a cannulated compression screw: evaluation of 52 patients / Osteossíntese de fratura no colo do escafoide com parafuso canulado de compressão: avaliação de 52 pacientes

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the dorsal fixation technique with a cannulated compression screw (CCS) for transverse scaphoid neck fractures. Methods: A case series study was carried out with patients treated with a CSS between April 2014 and May 2021. The main outcome was the healing of the fracture, verified by radiographic evaluation that used images of the wrist in anteroposterior, lateral, radial deviation, ulnar deviation and oblique views, obtained in the postoperative period. Results: Fifty-two patients aged between 15 and 65 years were analyzed, of which 43 (83%) were male. Of the 52 patients, 19 (36.53%) had a right-hand injury and 33 (63.46%) had a left-hand injury. Results were excellent in 47 patients (90.38%); good in 4 patients (7.69%), with reduced mobility compared to contralateral and poor in 1 patient (1.92%), with failure of consolidation and breakage of the synthesis material. In 51 cases (99%) there was bone consolidation at the end of six months. Conclusion: Osteosynthesis with a cannulated compression screw is a safe, effective and promising method for the treatment of scaphoid neck fractures. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica de fixação dorsal com parafuso canulado de compressão (CCS) para fraturas transversas do colo do escafoide. Métodos: Foi realizado um estudo de série de casos com pacientes tratados com CSS entre abril de 2014 e maio de 2021. O desfecho principal foi a consolidação da fratura, verificada por meio da avaliação radiográfica das imagens do punho em anteroposterior, perfil, desvio radial, desvio ulnar e oblíquo obtidas no pós-operatório. Resultados: Foram analisados 52 pacientes com idade entre 15 e 65 anos, sendo 43 (83%) do sexo masculino. Dos 52 pacientes, 19 (36,53%) tinham lesão na mão direita e 33(63,46%) na mão esquerda. Os resultados foram excelentes em 47 dos pacientes (90,38%); bons em quatro (7,69%), com mobilidade reduzida comparada ao membro contralateral; e ruim em um (1,92%), com falha da consolidação e quebra do material de síntese. Em 51 casos (99%) houve consolidação óssea ao final de seis meses. Conclusão: A osteossíntese com parafuso canulado de compressão é um método seguro, eficaz e promissor para o tratamento das fraturas no colo do escafoide. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Desenvolvimento da Órtese de Descompressão Occipital (ODO) para pacientes críticos em unidades de terapia intensiva / Development of an Occipital Decompression Orthosis (ODO) for critically ill patients in intensive care units

Resumo Introdução Lesões por pressão são causadas por prolongado contato da pele com alguma superfície, levando a danos consideráveis de difícil recuperação. Terapeutas ocupacionais podem atuar na prevenção desses agravos por meio da confecção de dispositivos de tecnologia assistiva. Objetivos Apresentar o desenvolvimento de um dispositivo para prevenir e tratar lesões por pressão na região occipital: a Órtese de Descompressão Occipital. Método Esta é uma pesquisa exploratória aplicada através do método de gestão de projetos desenvolvida em quatro etapas. O dispositivo começou a ser desenvolvido em 2017 em um hospital de traumas referência na região metropolitana de Belém, PA, Brasil. Resultado Foi realizado um levantamento dos dispositivos disponíveis no mercado e, a partir disso, desenvolvida a Órtese de Descompressão Occipital. Essa órtese utiliza o colchão piramidal, que é um material de baixo custo que promove a baixa pressão constante no segmento occipital do paciente, e foi confeccionada a partir de avaliação antropométrica. Com base na literatura e em um estudo financeiro, criou-se um modelo aplicável na descompressão do segmento. Esse modelo alternativo apresenta baixo custo e é eficiente para prevenir lesões por pressão. Conclusão A Órtese de Descompressão Occipital segue em processo de aperfeiçoamento. Apesar de se embasar na literatura atual abordando a prevenção de lesões por pressão, ainda é necessário realizar um estudo científico criterioso para verificar sua eficácia. A Órtese de Descompressão Occipital apresenta limitações, principalmente quanto à aprovação de sua utilização por instituições hospitalares.

Abstract Introduction Pressure ulcers (PU) are caused by prolonged contact of the skin with a surface, leading to significant damage that is difficult to recover from. Occupational therapists can play a role in preventing these injuries through the creation of assistive technology devices. Objectives To present the development of a device to prevent and treat PU in the occipital region: the Occipital Decompression Orthosis (ODO). Method This is an exploratory study applied using the project management method and developed in four stages. The device began to be developed in 2017 in a reference trauma hospital in the metropolitan region of Belém, state of Pará, Brazil. Results A survey of devices available on the market was conducted, from which the ODO was developed. This orthosis uses the pyramidal mattress, a low-cost material that provides constant low pressure on the patient's occipital segment and was designed through an anthropometric assessment. Based on a literature review and a financial study, a model was created for decompression of the segment. This alternative model is low-cost and effective in preventing PU. Conclusion The ODO is still under a refinement process. Although it is based on current literature addressing pressure injury prevention, it is still necessary to conduct a rigorous scientific study to verify its efficacy. The ODO presents limitations, especially regarding its approval for use by hospitals.

Exercise improves alveolar bone loss and the inflammatory profile of periodontal disease / El ejercicio mejora la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio de la enfermedad periodontal / O exercício melhora a perda de osso alveolar e o perfil inflamatório da doença periodontal

ABSTRACT Periodontal disease (PD) is an inflammatory oral disease and alveolar bone loss is the most important sign of PD. However, the effects of exercise on inflammatory factors and alveolar bone loss in individuals with PD have been little studied. This meta-analysis assesses the effect of physical exercise on alveolar bone loss (ABL) and the inflammatory profile of PD in animal models. Relevant studies published through July 2020 in PubMed, Medline, Embase and Web of Science were searched after developing a PICOS statement. Quality assessment and risk of bias were analyzed according to the SYRCLE protocol. A total of 52 references were retrieved, 4 of which were considered eligible for inclusion. A total of thirty-four male Wistar rats from the included studies were evaluated for alveolar bone loss and assessed for inflammatory profile. The results indicated that physical exercise could reduce alveolar bone loss (95% CI -2.85 to -0.82, p = 0.002) and the pro-inflammatory tumor necrosis factor-α (TNF-α) in serum or gingival tissue (95% CI -0.45 to -0.24, p < 0.00001). Inversely, exercise increased anti-inflammatory interleukin-10 (IL-10) in serum or gingival tissue (95% CI 0.28 to 0.69, p < 0.00001). However, one study reported a negative result in the expression of TNF-α and IL-10. Current evidence indicates that physical exercise contributes to ameliorate PD by reducing alveolar bone loss and inflammation in animal PD models, which suggests that moderate exercise can be implemented in clinical practice to maintain periodontal health. Level of Evidence I; Systematic Review and Meta-analysis

RESUMEN La enfermedad periodontal (EP) es una enfermedad inflamatoria oral y la pérdida de hueso alveolar es su signo más importante. Sin embargo, los efectos del ejercicio sobre los factores inflamatorios y la pérdida ósea alveolar en individuos con EP han sido poco estudiados. Este meta-análisis evalúa el efecto del ejercicio sobre la pérdida ósea alveolar (POA) y el perfil inflamatorio de la EP en modelos animales. Se llevaron a cabo estudios relevantes publicados hasta julio de 2020 en PubMed, Medline, Embase y Web of Science tras desarrollar la investigación con el método PICO. La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo se analizaron según el protocolo SYRCLE. Se recuperó un total de 52 referencias, cuatro de las cuales se consideraron elegibles para su inclusión. En un total de 34 ratas Wistar macho de los estudios incluidos se evaluó la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio. Los resultados indicaron que el ejercicio puede reducir la pérdida de hueso alveolar (IC del 95%: -2,85 a -0,82; p = 0,002) y el factor de necrosis tumoral proinflamatorio-α (TNFα) en suero o tejido gingival (IC del 95%: -0,45 a -0,24; p < 0,00001). Por el contrario, el ejercicio aumentó la interleucina-10 (IL-10) antiinflamatoria en el suero o en el tejido gingival (IC del 95%: 0,28 a 0,69; p < 0,00001). Sin embargo, un estudio informó de un resultado negativo en la expresión de TNFα e IL-10. Las pruebas actuales indican que el ejercicio contribuye a mejorar la EP al reducir la pérdida de hueso alveolar y la inflamación en modelos animales de EP, lo que sugiere que se puede implementar el ejercicio moderado en la práctica clínica para mantener la salud periodontal. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática y Meta-análisis.

RESUMO A doença periodontal (DP) é uma doença inflamatória oral e a perda óssea alveolar é seu sinal mais importante. No entanto, os efeitos do exercício sobre os fatores inflamatórios e a perda óssea alveolar em indivíduos com DP têm sido pouco estudados. Esta metanálise avalia o efeito do exercício físico sobre a perda óssea alveolar (POA) e o perfil inflamatório da DP em modelos animais. Estudos relevantes publicados até julho de 2020 em PubMed, Medline, Embase e Web of Science foram pesquisados depois de desenvolver a pesquisa com o método PICO. A avaliação da qualidade e o risco de viés foram analisados de acordo com o protocolo SYRCLE. Um total de 52 referências foram recuperadas, quatro das quais foram consideradas elegíveis para inclusão. Um total de 34 ratos Wistar machos dos estudos incluídos foram avaliados quanto à perda de osso alveolar e avaliados quanto ao perfil inflamatório. Os resultados indicaram que o exercício físico pode reduzir a perda de osso alveolar (IC 95% -2,85 a -0,82, p = 0,002) e o fator de necrose tumoral pró-inflamatório-α (TNFα) no soro ou tecido gengival (IC 95% -0,45 a -0,24, p < 0,00001). Inversamente, o exercício aumentou a interleucina-10 anti-inflamatória (IL-10) no soro ou no tecido gengival (IC 95% 0,28 a 0,69, p < 0,00001). Contudo, um estudo relatou resultado negativo na expressão de TNFα e IL-10. As evidências atuais indicam que o exercício físico contribui para melhorar a DP, reduzindo a perda de osso alveolar e a inflamação em modelos animais de DP, o que sugere que o exercício moderado pode ser implementado na prática clínica para manter a saúde periodontal. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática e Metanálise.

Alveolar and mandibular cortex bone status in individuals with type 1 diabetes mellitus: a cross-sectional paired study / Condição óssea alveolar e da cortical mandibular em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1: um estudo transversal pareado

Aim: This study compared alveolar bone loss, teeth with furcation, and mandibular cortical modification between individuals with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and nondiabetic individuals. Methods: Radiographs of 50 T1DM individuals and 100 nondiabetic individuals were examined to evaluate the presence of teeth with furcation, alveolar bone loss, and mandibular cortical modifications. The Mann-Whitney, Chi-square, and Student's t tests were used to analyze personal characteristics and bone status. Linear and logistic regression was performed to explore associations. Results: A significant difference was observed in the average number of teeth with furcation and in the median of alveolar bone loss between T1DM and the nondiabetic participants. T1DM individuals are more likely to have alveolar bone loss (OR = 3 2.250), teeth with furcation (OR = 8.903), and mandibular cortical modification (OR = 15.667) than are nondiabetic individuals. Among T1DM individuals, the glycemic control has a high influence in mandibular cortical modifications (p < 0.05). Conclusions: A high association between uncontrolled blood glucose and mandibular cortical modifications was observed among T1DM individuals. Alveolar bone loss of T1DM individuals was associated with age, time of diagnosis, glycemic control, and the existence of chronic complications.

Objetivo:Comparar a perda óssea alveolar, a presença de dentes com lesão de furca e a alteração da cortical óssea entre indivíduos com DMT1 e indivíduos não-diabéticos. Métodos: Foram examinadas radiografias de 50 indivíduos diabéticos e de 100 não-diabéticos para avaliar a presença de dentes com lesão de furca, perda óssea alveolar e alteração cortical mandibular. Para analisar as características individuais e as condições ósseas foram usados os testes de Mann-Whitney,Qui-quadrado e t de Student. Regressões linear e logística foram realizadas para identificar associações. Resultados: Foi encontrada diferença significativa na média de dentes com lesão de furca e na mediana da perda óssea alveolar entre diabéticos e não-diabéticos. Indivíduos com DMT1 possuem mais chance de apresentar perda óssea alveolar (OR = 32,250), lesão de furca (OR=8,903) e alteração da cortical mandibular (OR = 15,667) em comparação aos indivíduos não-diabéticos. Entre os diabéticos, o controle da glicemia possui grande influência nas alterações da cortical mandibular (p < 0,05). Conclusões: Existe uma alta associação entre os níveis de glicemia descontrolada e alterações na cortical mandibular entre os indivíduos com DMT1. A perda óssea alveolar de indivíduos com DMT1 foi associada aos fatores idade, tempo de diagnóstico, controle da glicemia e a presença de complicações crônicas.

Relationship between Femoroacetabular Impingement and Pubalgia in Professional Soccer Players / Relação do impacto femoroacetabular e pubalgia em jogadores profissionais de futebol de campo

Abstract Objective To analyze the relationship between pubalgia and femoroacetabular impingement (FAI) in professional athletes of a soccer club, defining the prevalence of these conditions in the sample studied. Methods It is an epidemiological, cross-sectional, and analytical study including 90 professional soccer players active from 2019 to 2021. We accessed the medical records of the subjects to retrieve information from the modified Pre-Competition Medical Assessment (PCMA) protocol, orthopedic physical examination, and anteroposterior pelvic radiographs to assess pubalgia and FAI, respectively. Inclusion criteria were athletes playing in the professional soccer club in the 2019 to 2021 season, who underwent a modified PCMA upon admission, and who signed an informed consent form. Results FAI was highly prevalent (85.6%) in the sample. This prevalence may occur because, in Brazil, people start playing sports early, not always in suitable fields, or with no proper equipment and supervision. In addition, the CAM-type impingement was the most frequent (62.2%). These injuries are related to high-intensity movements, including those associated with soccer. Furthermore, there is no dependency correlation between pubalgia and FAI. FAI was present in only 20% of athletes with pubalgia complaints. Conclusion There was a high prevalence of FAI in professional soccer players in the studied population (85.6%) but with no relationship between FAI and pubalgia.

Resumo Objetivo Analisar a relação entre a pubalgia e o impacto femoroacetabular (IFA) em atletas profissionais de um clube de futebol, definindo a prevalência de pubalgia e de impacto femoroacetabular na casuística estudada. Métodos É um estudo epidemiológico, transversal e analítico. Foram selecionados 90 atletas profissionais de futebol atuantes no período de 2019-2021. Foram acessados os prontuários para obtenção do protocolo PCMA modificado, além de exame físico ortopédico e de radiografias da bacia com incidência anteroposterior para avaliação de pubalgia e IFA, respectivamente. Critérios de Inclusão: Atletas que atuaram no clube de futebol de campo profissional na temporada de 2019 a 2021, que foram submetidos a aplicação do PCMA modificado na admissão e que assinaram o TCLE. Resultados O IFA apresentou elevada prevalência na amostra (85.6%), o que pode ocorrer pois, no Brasil, os jovens iniciam a prática esportiva em idade muito precoce, além do fato de os jogadores nem sempre praticarem o esporte em campos adequados ou com equipamentos e supervisão adequada. Ademais, o impacto tipo CAM foi o mais frequente (62.2%). O surgimento dessas lesões é relacionado a movimentos de alta intensidade, como os vistos no futebol. Outrossim, observou-se que não há correlação de dependência entre a pubalgia e o IFA. Foi visto que o IFA estava presente em apenas 20% dos atletas queixosos de pubalgia. Conclusão Há elevada prevalência de IFA em atletas de futebol profissional na população estudada (85.6%) e não houve relação entre o IFA e a presença de pubalgia.

Biomechanical analysis of narrow dental implants for maxillary anterior rehabilitation / Análise biomecânica de implantes de diâmetro reduzido para reabilitação da região anterior da maxila

Introdução: O conhecimento da biomecânica de implantes de diâmetro reduzido indica dimensões seguras para uso clínico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar biomecanicamente implantes de diâmetro regular e reduzido para suporte de próteses implantossuportadas unitárias na região anterior da maxila por meio de análise de elementos finitos 3D (3D-FEA). Material e método: Quatro modelos 3D-FEA foram desenvolvidos a partir de recomposição de tomografia computadorizada e dados da literatura: um bloco ósseo na região incisiva lateral superior direita com implante e coroa. M1: 3,75 x 13 mm, M2: 3,75 x 8,5 mm, M3: 2,9 x 13 mm e M4: 2,9 x 8,5 mm. Foi aplicada carga de 178 N nos ângulos 0, 30 e 60 graus em relação ao longo eixo do implante. Foram avaliados mapas de tensão de Von Mises, tensão principal máxima e microdeformação. Resultado: M3 e M4 apresentaram maiores valores de tensão e microdeformação que M1 e M2, principalmente quando foram aplicadas forças inclinadas. Porém, M3 apresentou comportamento biomecânico melhor do que M4. Conclusão: Pode-se concluir que reduzir o diâmetro dos implantes pode prejudicar a biomecânica durante a aplicação de forças, mas a distribuição e intensidade das tensões, bem como os valores de microdeformação podem ser melhorados se o comprimento do implante for aumentado

Introduction: Narrow diameter implants biomechanics knowledge indicates safe dimensions for clinical use. Objective: Purpose of the present study was biomechanically to compare regular and narrow diameter implants to support single implant-supported prosthesis in the anterior region of the maxilla by 3D finite element analysis (3D-FEA). Material and method: Four 3D-FEA models were developed form CT scan recompositing and literature data: a bone block in the right upper lateral incisive region with implant and crown. M1: 3.75 x 13 mm, M2: 3.75 x 8.5 mm, M3: 2.9 x 13 mm and M4: 2.9 x 8.5 mm. It was applied load was of 178 N at 0, 30 and 60 degrees in relation to implant long axis. Von Mises stress, maximum principal stress and microdeformation maps were evaluated. Result: M3 and M4 did show higher tension and higher microdeformation values than M1 and M2, especially when inclined forces were applied. However, M3 presented enhanced biomechanical behavior than M4. Conclusion: It can be concluded that reduce the diameter of the implants can disadvantage to the biomechanics during the application of forces, but the distribution and intensity of the stresses, as well as the micro deformation values can be improved if the length of the implant is increased

Comparação de diferentes metodologias para análise histométrica de implantes: estudo em ratos / Comparison of different methodologies for histometric analysis of implant. Study in rat

Introdução: Diferentes metodologias tem sido utilizadas para avaliação histológica da osseointegração, levando a diferentes resultados. Objetivo: O objetivo é comparar diferentes metodologias de análise histomorfométrica da osseointegração de implantes com diferentes superfícies, instalados em tíbias de ratos. Material e método: 24 ratos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos (n = 8) para a instalação dos implantes. Esses grupos foram divididos de acordo com o tipo de implante instalado na tíbia: Grupo Hidrofílico - HFL (instalação de implante com superfície modificada por jateamento de óxidos e ataque ácido e mantida em solução de cloreto de sódio), Grupo Hidrofóbico - HFB (instalação de implante com superfície modificada por jateamento de óxidos e ataque ácido) e Grupo Usinado - U (instalação de implante com superfície usinada). No período de 45 dias após os procedimentos cirúrgicos de instalação dos implantes, os animais foram submetidos à eutanásia, e as tíbias foram removidas, sendo realizado o processamento histológico para amostras não descalcificadas. Após a obtenção das lâminas, foi realizada a análise histomorfométrica para avaliar as porcentagens de contato osso-implante (% BIC) e da área óssea entre as espiras (% BBT). As mensurações foram realizadas em duas diferentes regiões: 1) as roscas do implante na região do osso cortical e 2) todas as roscas do implante inseridas no osso (cortical e medular). A análise estatística foi feita por meio de ANOVA One-Way, seguida pelo teste de Tukey para análise inferencial dos dados. Resultado: Quando o BIC e o BBT foram analisados de forma independente nas regiões cortical e trabecular/total, observou-se uma diferença no comportamento histológico dos implantes de acordo com o tratamento de superfície. Os implantes HFL apresentaram BIC (%) trabecular 16,85% maior (p = 0,02) do que os implantes HFB e 26,12% maior (p ≤ 0,0001) do que os implantes usinados. Contudo, a região cortical de todos os grupos apresentou valores de BIC cortical significativamente maiores ao redor dos implantes, independentemente da superfície. Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram que a formação óssea peri-implantar foi superior nas análises realizadas apenas em osso cortical, se comparados aos valores obtidos na mensuração total (osso cortical somado ao medular). Também foi possível observar que, dentro da mesma superfície, os valores de BIC (%) foram superiores em osso cortical. Em relação às limitações do estudo, pode-se concluir que diferentes metodologias de análise histométrica da osseointegração ao redor de diferentes superfícies de implantes instalados em tíbias de ratos podem interferir nos resultados de osseointegração, independentemente da superfície analisada.

Introduction: Different methodologies were used for histological evaluation of osseointegration, leading to different results. Objective: The objective is to compare different methodologies for histomorphometric analysis of the osseointegration of implants with different surfaces, installed in rat tibias. Material and method: Twenty-four rats were randomly divided into 3 groups (n=8) for implant installation. These groups were divided according to the type of implant that will be installed in the tibia: Hydrophilic Group (installation of an implant with a surface modified by oxide blasting and acid attack and maintained in a sodium chloride solution), Hydrophobic Group (installation of an implant with surface modified by oxide blasting and acid attack) and Machined Group (implant installation with machined surface). Within 45 days after the surgical procedures to install the implants, the animals were euthanized and the tibias were removed, and histological processing was carried out for non-decalcified samples. After obtaining the slides, histomorphometric analysis was performed to evaluate the percentages of bone-implant contact (%BIC) and the bone area between the turns (%BBT). Measurements were carried out in two different regions: 1) the implant threads in the cortical bone region and 2) all implant threads inserted into the bone (cortical and medullary). Statistical analysis was performed using One-Way ANOVA followed by Tukey's test for inferential data analysis. Result: The BIC and BBT were analyzed independently in the cortical and trabecular/total regions, a difference was observed in the histological behavior of the implants according to the surface treatment. HFL implants showed trabecular BIC (%) 16.85% higher (p=0.02) than HFB implants and 26.12% higher (p≤0.0001) than machined implants. However, the cortical region of all groups showed significantly higher cortical BIC values around the implants, regardless of the surface. Conclusion: the results obtained demonstrated that peri-implant bone formation was superior in analyzes carried out only on cortical bone, compared to the values obtained in the total measurement (cortical bone plus medullary bone). It was also possible to observe that, even within the same surface, the BIC(%) values were higher in cortical bone. Within the limitations of the study, it can be concluded that different methodologies for histometric analysis of osseointegration around different surfaces of implants installed in rat tibias can interfere with the results of osseointegration regardless of the surface analyzed

Patellar fracture in anterior cruciate ligament reconstruction: in vitro analysis / Fratura patelar na reconstrução do ligamento cruzado anterior: análise in vitro

ABSTRACT Objective: To determine, by biomechanical analysis, safe patellar cut limits in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction that minimize fracture risks. Methods: From three-dimensional reconstruction, triangular cuts were made in the patella, with a depth of 6.5 mm and variable width and length (10 to 20 mm and 8 to 12 mm, respectively, both with an interval of 1 mm). The combinations of cuts constituted 55 models for tests, with five variations in width and 11 variations in length, tested with the finite element method (FEM). Results: The mean of the localized principal maximum (traction force) values was 4.36 Pa (SD 0.87 ± 0.76) and the localized principal minimum (compression force) was −4.33 Pa (SD 1.05 ± 1.11). Comparing width and length to the tension force of the values of the main maximum, we found statistical significance from 11 mm for width and 13 mm for length. Conclusion: In ACL reconstruction, the removal of the patellar bone fragment is safe for fragments smaller than 11 mm in width and 13 mm in length, which corresponds to 24% of the width and 28% of the length of the patella used. Level of Evidence II, Comparative Prospective Study.

RESUMO Objetivo: Determinar, por meio de análise biomecânica, os limites de corte patelar seguros para a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e que minimizem riscos de fratura. Métodos: A partir de reconstrução tridimensional, foram feitos cortes triangulares na patela, com profundidade de 6,5 mm e largura e comprimento variáveis (8 a 12 mm e 10 a 20 mm), respectivamente, com intervalo de 1 mm). As combinações dos cortes constituíram 55 modelos para ensaios, com 5 variações de largura e 11 variações de comprimento, ensaiados por meio do método dos elementos finitos (MEF). Resultados: A média dos valores da máxima principal localizada (força de tração) foi de 4,36 Pa (DP 0,87 ± 0,76), e a mínima principal localizada (força de compressão) foi de −4,33 Pa (DP 1,05 ± 1,11). Comparando largura e comprimento à força de tensões dos valores da máxima principal, houve significância estatística a partir de 11 mm para largura e 13 mm para comprimento. Conclusão: Na reconstrução do LCA, a retirada do fragmento ósseo patelar mostrou-se segura para fragmentos menores que 11 mm de largura e 13 mm de comprimento, o que corresponde a 24% da largura e 28% do comprimento da patela utilizada. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.

Cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas submetidos à radioterapia: revisão de escopo / Nursing care for patients with bone metastases undergoing radiotherapy: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear estudos sobre os cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas submetidos à radioterapia. Métodos revisão de escopo realizada em nove bases de dados, segundo as diretrizes do Instituto Joanna Briggs. Foram incluídos artigos científicos disponíveis para acesso aberto na íntegra, em qualquer idioma, independentemente do método utilizado. Resultados foram analisados 13 estudos, com predomínio de revisões de literatura. As temáticas foram: educação em saúde a pacientes e a acompanhantes, sobre os eventos relacionados ao esqueleto; avaliação e manejo da dor; prevenção da fratura patológica; manejo da compressão medular; avaliação da hipercalcemia; garantia da segurança na administração de bifosfonatos orais; avaliação da qualidade de vida; e monitorização do progresso, eventos adversos e resultados terapêuticos. Conclusão os enfermeiros fornecem importante suporte contínuo aos pacientes, monitoram o progresso, os efeitos colaterais e os resultados terapêuticos, bem como previnem e manejam os eventos relacionados ao esqueleto. Contribuições para a prática: o estudo destacou os principais cuidados de enfermagem aos pacientes com metástases ósseas em tratamento radioterápico, sendo relevante para dar subsídio teórico aos profissionais direcionando sua assistência, especialmente na área da oncologia.

ABSTRACT Objective to map studies on nursing care for patients with bone metastases undergoing radiotherapy. Methods scoping review conducted in nine databases, according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute. Scientific articles available for full open access, in any language, regardless of the method used, were included. Results 13 studies were analyzed, with a predominance of literature reviews. The themes were: health education to patients and companions about events related to the skeleton; pain assessment and management; prevention of pathological fractures; management of spinal cord compression; assessment of hypercalcemia; ensuring safety in the administration of oral bisphosphonates; quality of life assessment; and monitoring of progress, adverse events, and therapeutic outcomes. Conclusion nurses provide important ongoing support to patients, monitor progress, side effects, and therapeutic outcomes, and prevent and manage skeletal-related events. Contributions to practice: the study highlighted the main nursing care to patients with bone metastases in radiotherapy treatment, being relevant to give theoretical subsidy to professionals directing their assistance, especially in the oncology area.

Expandable intravertebral implants in post-traumatic vertebral necrosis - new classification suggestion / Implantes intravertebrais expansíveis no tratamento de necrose vertebral pós-traumática - proposta de nova classificação

ABSTRACT The progressive evolution of post-traumatic vertebral necrosis and consequent loss of structural integrity of the vertebral body along with neurological risk, makes it one of the most feared and unpredictable pathologies in spine traumatology. Several studies have addressed the role of vertebroplasty, kyphoplasty, and corpectomy in its treatment; however, it remains a controversial concept without a defined therapeutic algorithm. The recent emergence of expandable intravertebral implants, which allow, by a percutaneous transpedicular application, the capacity for intrasomatic filling and maintenance of the height of the vertebral body, makes them a viable option, not only in the treatment of acute vertebral fractures, but also in non-union cases. In this study, we present a review of the current evidence on the application of expandable intravertebral implants in cases of post-traumatic vertebral necrosis. Based on the available scientific literature, including previous classifications of post-traumatic necrosis, and on the mechanical characteristics of the main expandable intravertebral implants currently available, we propose a simplified classification of this pathology, considering parameters that influence surgical therapeutic guidance, the morphology and the dynamics of the necrotic vertebra's mobility. According to its stages and based on authors' experience and on the scarce literature, we propose an initial therapeutic algorithm and suggest preventive strategies for this disease, considering its main risk factors, that is, fracture comminution and impairment of vertebral vascularity. Therefore, expandable intravertebral implants have a promising role in this condition; however, large prospective studies are needed to confirm their efficacy, to clarify the indications of each of these devices, and to validate the algorithm suggestion regarding treatment and prevention of post-traumatic vertebral necrosis. Level of Evidence III, Systematic Review/Actualization.

RESUMO A evolução progressiva da necrose vertebral pós-traumática e consequente perda da integridade estrutural do corpo vertebral, juntamente com o risco neurológico, a torna uma das patologias mais temidas e imprevisíveis na traumatologia da coluna. Vários estudos têm abordado o papel da vertebroplastia, cifoplastia e corpectomia no tratamento da necrose vertebral, no entanto, o tratamento ainda é controverso sem um algoritmo terapêutico definido. O recente surgimento dos implantes intravertebrais expansíveis, que permitem através duma aplicaçao transpedicular percutânea a capacidade de preenchimento intrassomático e de manutenção da altura do corpo vertebral, torna-os uma opção viável não só no tratamento das fraturas vertebrais agudas, mas também em situações de não consolidação óssea. Neste estudo, apresentamos uma revisão das evidências atuais sobre a aplicação de implantes intravertebrais expansíveis em casos de necrose vertebral pós-traumática. Com base na literatura científica disponível, incluindo classificações prévias de necrose vertebral pós-traumática, e nas características mecânicas dos principais implantes intravertebrais expansíveis disponíveis, propomos uma classificação simplificada desta patologia, considerando parâmetros que influenciam a orientação terapêutica cirúrgica, a morfologia e a dinâmica da mobilidade da vértebra. De acordo com seus estágios e com base na experiência dos autores e na escassa literatura, propomos um algoritmo terapêutico inicial e sugerimos estratégias preventivas para esta doença, considerando seus principais fatores de risco, ou seja, cominução da fratura e lesão da vascularização vertebral. Portanto, os implantes intravertebrais expansíveis têm um papel promissor nessa condição; no entanto, estudos prospectivos de grande dimensão são necessários para confirmar sua eficácia, esclarecer as indicações de cada um desses dispositivos e validar a presente proposta do algoritmo de tratamento e prevenção da necrose vertebral pós-traumática. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática/Atualização.

Abordagem quantitativa por ultrassonografia para análise do movimento do osso hioide durante a deglutição: revisão integrativa / Quantitative approach to analyze hyoid bone movement during swallowing by ultrasound: an integrative review

RESUMO Objetivo Sintetizar o estado do conhecimento científico sobre quais medidas do movimento do osso hioide durante a deglutição são obtidas pela ultrassonografia e como extraí-las. Estratégia de pesquisa A pergunta PECO e as combinações de descritores e palavras-chave foram formuladas nas bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus and Lilacs. Critérios de seleção Foram incluídos os artigos que utilizaram a ultrassonografia para analisar as medidas de movimento do osso hioide durante a deglutição, independentemente do idioma, ano de publicação ou presença de alteração na deglutição. Análise dos dados Os artigos incluídos foram analisados quanto: ano, local do estudo, desenho do estudo, população, tamanho da amostra, equipamento utilizado, posicionamento do transdutor, medidas obtidas, método de extração e confiabilidade das medidas. Resultados Vinte e seis artigos cumpriram os critérios de elegibilidade. A medida mais frequente foi a de amplitude máxima do movimento, seguida de tempo e velocidade. Houve grande variabilidade quanto à população de estudo, equipamentos utilizados, posicionamento do transdutor e método de extração das medidas, não sendo possível estabelecer padronização. O nível de confiabilidade foi investigado em apenas oito artigos. Conclusão Amplitude, tempo e velocidade são as medidas do movimento do osso hioide durante a deglutição que podem ser obtidas por ultrassonografia. Não há padronização dos métodos de extração dessas medidas.

ABSTRACT Purpose To synthesize the scientific knowledge on which measurements of hyoid bone movement during swallowing are obtained by ultrasonography and how to extract these measures. Research strategies The PECO question and combinations of descriptors and keywords were formulated in the electronic databases Medline/PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus and Lilacs. Selection criteria Articles that used ultrasonography to analyze measurements of hyoid bone movement during swallowing were included, regardless of language, year of publication, or presence of deglutition disorders. Data analysis The included articles were analyzed for: year, study site, study design, population, sample size, equipment used, transducer positioning, measurements obtained, method of extraction, and reliability of measurements. Results Twenty-six articles met the eligibility criteria. The most frequent measurement was hyoid movement maximum amplitude, followed by time and velocity. There was great variability in the study population, equipment used, positioning of the transducer and method of extraction of the measurements. Thus, it was not possible to find a standard model to extract the measures. The level of reliability was investigated in only eight articles. Conclusion Amplitude, time and velocity are the measures of hyoid bone movement during swallowing that can be obtained by ultrasonography. There is no standardization on how to extract these measurements.

Prevalence, morphology, morphometry and associated clinical implications of mastoid emissary veins: narrative review / Prevalência, morfologia, morfometria e implicações clínicas das veias emissárias mastóideas: uma revisão narrativa

Abstract The mastoid emissary vein connects the posterior auricular vein to the sigmoid sinus and varies in size, number, location, and course, resulting in clinical complications. This study was conducted in response to the vast clinical implications associated with this vein. The aim of this review is to highlight and describe the prevalence, varied morphology, and morphometry of the mastoid emissary vein, how these varied parameters cause clinical complications, and how these can be rectified and avoided. A literature survey was conducted using various databases and different terms related to mastoid emissary vein were used to search the literature. Pitfalls related to surgery in the vicinity of this vein and their remedies were elucidated. The literature search revealed that the prevalence, morphology, and morphometry of mastoid emissary veins vary immensely and are responsible for morbidity and mortality. Pre-operative identification of mastoid veins is thus essential and so multidetector computed tomography of the temporal bone should be scheduled before planning surgery.

Resumo A veia emissária mastóidea que conecta a veia auricular posterior ao seio sigmoide pode variar em tamanho, número, localização e curso, resultando em complicações clínicas. O objetivo desta revisão é destacar e descrever a prevalência, variação morfológica e morfometria da veia emissária mastóidea, além de como esses parâmetros causam complicações clínicas e como corrigi-las e reduzi-las. Foram conduzidas buscas em diversas bases de dados utilizando diferentes termos relacionados à veia emissária mastóidea. As armadilhas relacionadas a procedimentos cirúrgicos realizados nas proximidades dessa veia e as respectivas soluções foram descritas. A pesquisa na literatura revelou que a prevalência, a morfologia e a morfometria da veia emissária mastóidea variam imensamente, sendo responsáveis ​​por alta morbidade e mortalidade. Portanto, a identificação da veia mastóidea deve ser realizada no pré-operatório através de tomografia computadorizada multidetectores do osso temporal, antes do planejamento cirúrgico.

Efeitos do laser de baixa intensidade em osteoblastos cultivados em arcabouços nanofibrosos de ácido polilático / Effects of low-intensity laser on osteoblasts cultured on polylactic acid nanofibrous scaffolds

A engenharia de tecidos ósseos é um ramo importante da medicina regenerativa e envolve o desenvolvimento de arcabouços com composição e arquitetura favoráveis à integração celular, além do estudo de fatores capazes de promover a adesão e proliferação celular, incluindo estímulos químicos e biofísicos. O objetivo do estudo foi avaliar a utilização do laser de baixa intensidade (LBI) como uma ferramenta para promover a bioestimulação in vitro de células osteoblásticas cultivadas em arcabouços nanofibrosos de ácido polilático (PLA). Os arcabouços foram produzidos pela técnica de eletrofiação e caracterizados quanto à molhabilidade, composição pela espectroscopia no infravermelho por transformada de Fourier (FTIR), morfologia da superfície por microscópica eletrônica de varredura (MEV), caracterização termogravimétrica (TGA), calorimetria diferencial exploratória (DSC) e cristalinidade por difração de raios-X (DRX). Os ensaios biológicos foram conduzidos com osteoblastos da linhagem OFCOL II cultivados na superfície dos arcabouços e submetidos ou não (grupo controle) a irradiação com laser diodo InGaAIP na potência de 30 mW, nas doses de 1, 4 e 6 J/cm² e nos comprimentos de onda de 660 nm (grupos V1, V4, V6, respectivo as doses) e 780 nm (grupos I1, I4 e I6, respectivo as doses). Os efeitos do LBI na proliferação dos osteoblastos foram avaliados através do método bioquímico Alamar Blue, nos intervalos de 24, 48 e 72h, enquanto a viabilidade e a morfologia celular foram analisadas no intervalo de 72h, através do ensaio Live/Dead e da microscopia eletrônica de varredura (MEV), respectivamente. Os dados do ensaio bioquímico de Alamar Blue mostraram uma maior proliferação celular nos grupos V6 em todos os intervalos analíticos em comparação ao grupo controle (p<0,05). Outras diferenças entre o grupo controle e irradiados foram encontradas apenas nos intervalos de 48h e 72h para V1, e para o grupo IV6 em 72h. O ensaio Live/Dead revelou um aumento na viabilidade celular nos grupos trados com LBI, sendo significativamente maior no grupo V1 quando comparado ao grupo controle. A análise por MEV mostrou adequada interação dos osteoblastos aos arcabouços, com o corpo celular se espalhando ao longo do eixo da nanofibra e a presença de contatos físicos mais evidentes, através da formação de ligação por meio de filopódios e lamelipódios, nos grupos V1, V6 e I6. Em conjunto, os dados do presente trabalho mostraram que o LBI promove a bioestimulação de osteoblastos cultivados sobre nanofibras de PLA, o que aponta para o seu uso potencial nas técnicas de engenharia tecidual óssea, sobretudo no que se refere ao uso do comprimento de onda de 660 nm, a qual apresentou grupos com mais resultados significativos (AU).

Bone tissue engineering is a relevant branch of regenerative medicine and involves the development of scaffolds with composition and architecture favorable to cell integration, in addition to studying factors capable of promoting cell adhesion and proliferation, including chemical and biophysical stimuli. The study aimed to evaluate the use of low-level laser irradiation (LLLI) to promote in vitro biostimulation of osteoblastic cells cultured on polylactic acid (PLA) nanofibrous scaffolds. The scaffolds were produced by the electrospinning technique and characterized in terms of wettability, composition by Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), surface morphology by scanning electron microscopy (SEM), thermogravimetric characterization (TGA), differential scanning calorimetry (DSC) and crystallinity by Xray diffraction (XRD). The biological assays were conducted with osteoblasts of the OFCOL II lineage cultured on the surface of the scaffolds and submitted or not (control group) to irradiation with InGaAIP diode laser, power of 30 mW, with doses of 1, 4 and 6 J/cm² and wavelengths of 660 nm (groups V1, V4, V6, respectively doses) and 780 nm (groups I1, I4 and I6, respectively doses). The effects of LLLT from the perspective of osteoblasts were evaluated using the biochemical method Alamar Blue assay, at intervals of 24, 48 and 72h, while cell viability and morphology were observed at 72h, using the Live/Dead assay and electron microscopy. scan (SEM), respectively. The Alamar Blue assay data showed more significant cell proliferation in groups in the V6 groups at all analytical intervals compared to the control group (p<0.05). Other differences between the control and irradiated groups were found only at intervals of 48h and 72h for V1, and for group IV6 at 72h. The Live/Dead assay revealed an increase in cell viability in the groups treated with LLLT, being significantly higher in the V1 group when compared to the control group. SEM analysis showed adequate interaction between osteoblasts and scaffolds, with the cell body spreading along the nanofiber axis and the presence of more evident physical contacts, through the formation of bonds through filopodia and lamellipodia, in groups V1, V6 and I6. Together, the data from the present study observed that LLLT promotes the biostimulation of osteoblasts cultured on PLA nanofibers, which pointed to its potential use in bone tissue engineering techniques, especially with regard to the use of the wavelength of 660 nm, which presented groups with more significant results (AU).